Úlcera péptica

enfermedades relacionadas con la secreción ácida.1

La secreción ácida gástrica puede dar lugar a enfermedades en el tracto gastrointestinal como:2,3


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Úlcera péptica


ÚLCERA PÉPTICA

Es un defecto en la pared que se extiende a través de la muscularis mucosae, provocado por un desequilibrio entre la secreción de pepsina y la producción de ácido clorhídrico.3

COMPLICACIONES:3

Sangrado

Perforación

Obstrucción de la salida gástrica

SÍNTOMAS

Los más importantes son:1

Acidez

Ardor

Dolor epigástrico

Dolor referido a espalda u hombro derecho

Hambre o dolor nocturno (úlcera duodenal)

Dolor posprandial, náusea, vómito, pérdida de peso (úlcera gástrica)

CAUSAS:4

  • Infección por Helicobacter pylori y el uso de aintiinflamatorios no esteroideos (AINEs).
  • Uso de alcohol, tabaco, cocaína y anfetaminas.
  • Ayuno.
  • Síndrome de Zollinger-Ellison.
  • Tratamiento de cáncer con inhibidores de la angiogénesis.
  • Cirugía bariátrica.

DIAGNÓSTICO:4

La endoscopía es el procedimiento de elección para el diagnóstico de la úlcera péptica. Debido a su alta asociación, se debe de realizar la detección de Helicobacter pylori, ya sea mediante biopsia y prueba de ureasa o mediante detección en heces.

TRATAMIENTO:4

Dependerá de la causa, y abarca:

    • Erradicación de H. pylori: Esquema antibiótico acompañado de tratamiento supresor de ácido durante 14 días
    • Suspensión de AINEs: Asociado a un tratamiento de supresión de la secreción de ácido gástrico por 6-8 semanas
    • Tratamiento quirúrgico: Reservado para pacientes con úlcera perforada
    • Tratamiento endoscópico: Tratamiento de primera línea en pacientes con úlcera sangrante
Referencias:
1. Villalobos-Perez JJ, Olivera-Martinez MA, Valdovinos-Diaz MA. Gastroenterologia 2006.
2. Huerta-Iga F, Bielsa-Fernández MV, Remes-Troche JM, Valdovinos-Díaz MA, Tamayo-de la Cuesta JL. Diagnóstico y tratamiento de la enfermedad por reflujo gastroesofágico: recomendaciones de la Asociación Mexicana de Gastroenterología. Rev Gastroenterol Mex 2016;814:208-22.
3. Diagnóstico y tratamiento de úlcera péptica aguda complicada. México: Instituto Mexicano del Seguro Social; 5 de octubre de 2015.
4. Kempenich JW, Sirinek KR. Acid peptic disease. Surg Clin North Am 2018;98(5):933-44.

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